WBC、PCT、IL-6、hs-CRP、SAA联合检测对重度烧伤患者死亡风险的早期评价效能

摘要

目的 探讨感染炎症指标联合检测对重度烧伤患者死亡风险评估的临床价值。方法 收集2019年1月至2022年6月大连市第四人民医院烧伤科收治的重度烧伤患者（烧伤总面积>30%或Ⅲ度烧伤面积>10%，且伴有吸入性呼吸道烧伤患者）72例，观察90 d，其中治疗存活62例（存活组），死亡10例（死亡组）。另选择30例同期成年体检者作为健康对照组，男、女各15例。记录患者一般临床资料，分别于伤后第1、 4、 7、21天检测白细胞（WBC）、降钙素原（PCT）、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及血清淀粉样蛋白A(SAA)等炎症指标，比较各组指标在不同时间点的差异；绘制炎症指标联合检测和单独检测在各个时间点的ROC曲线，进行AUC计算和ROC曲线的成对比较，评估炎症指标联合检测和单独检测对重度烧伤患者死亡风险的预测效能。结果 伤后第1天，健康对照组与重度烧伤的两组比较，PCT、IL-6、hs-CRP、SAA差异均有统计学意义（P<0.05）。伤后第21天，存活组WBC计数为8.02(5.83,10.59)×109/L，明显低于死亡组13.57(12.21,15.88)×10～9/L；伤后第1、 4、 7、 21天，存活组PCT、 IL-6水平均明显低于死亡组；伤后第1、 21天，存活组hs-CRP、SAA水平明显低于死亡组，差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，伤后第1、4、7天，各指标中PCT的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.848、 0.901、 0.895；伤后第21天，IL-6的AUC为0.856。联合指标在4个相应时间点的AUC分别为0.948、 0.909、 0.929、 0.949。联合指标检测水平在4个时间点均对重度烧伤死亡结局具有评价效能（P<0.05）;ROC曲线成对比较结果显示，伤后第1天，联合指标较hs-CRP和SAA的AUC更大，差异有统计学意义（P<0.05）；伤后第7天，联合指标较IL-6的AUC更大，差异有统计学意义（P<0.05）；伤后第21天，联合指标较hs-CRP、SAA、PCT、IL-6的AUC更大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清炎症指标WBC、PCT、IL-6、hs-CRP、SAA的早期联合动态检测相对于单个指标检测，能够在烧伤后不同时间点，更准确地预测重度烧伤患者的死亡结局，可用于指导临床决策，及时调整针对性治疗方案，提高患者存活概率。

关键词

重度烧伤 / 炎症指标 / 死亡风险