高血栓负荷STEMI患者冠脉内选择性给予重组人尿激酶原联合介入治疗的疗效观察

摘要

目的 探究经血栓抽吸导管选择性给予重组人尿激酶原联合介入治疗对高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者疗效和预后的影响。方法 收集2020年6月至2023年6月于大连市第三人民医院急诊行经皮冠状动脉介入术（PCI）的高血栓负荷STEMI患者144例，根据是否进行选择性给予重组人尿激酶原的预处理，分为对照组（78例）和尿激酶原组（66例）。比较两组患者造影特征、介入治疗后疗效（冠脉血流、心肌灌注、梗死面积等指标）、在院期间出血发生率及术后1年心脏不良事件（MACE）的差异。结果 两组间梗死相关动脉（IRA）分布，病变血管支数，术前TIMI血流分级，罪犯血管长度、直径，症状至球扩时间，支架植入数量，行球囊后扩张比例，最大后扩张压力，术中血压严重降低比例差异均无统计学意义（P>0.05）。冠脉血流方面，尿激酶原组术中慢血流/无复流发生率（3.03%）低于对照组（14.10%），尿激酶原组术后冠脉血流校正TIMI计帧数（cTFC）(26.67±2.45)帧低于对照组（27.62±2.06）帧，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后心肌灌注指标方面，尿激酶原组术后TIMI心肌灌注3级比例（92.42%）高于对照组（79.49%）；尿激酶原组术后2 h内ST段回落≥50%比例（95.45%）高于对照组（83.33%）；术后24h内心绞痛比例（3.03%）低于对照组（12.82%），差异均有统计学意义（P<0.05）。尿激酶原组术后1年因心衰再住院的比例（0）低于对照组（7.69%）,P=0.031。术后1年其他MACE事件（IRA导致的再发心绞痛、IRA再次血运重建、心源性死亡）发生比例及在院期间出血事件发生率两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 高血栓负荷STEMI患者冠脉内选择性给予重组人尿激酶原联合介入治疗，能有效减轻血栓负荷，改善冠脉血流及心肌灌注，减少术中无复流和MACE发生，整体安全有效。

关键词

高血栓负荷 / 急性ST段抬高型心肌梗死 / 重组人尿激酶原

基金资助

大连市医学科学研究计划项目（2111006）