术前炎性指标对PSA灰区且MRI阴性患者前列腺穿刺阳性结果的预测价值

摘要

目的 探讨术前炎症指标对PSA灰区且MRI阴性患者行前列腺穿刺活检（PBx）时阳性结果的预测价值，并建立预测模型。方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院2021年1月至2023年12月期间行PBx的PSA灰区且MRI阴性的188例患者的临床资料。根据病理结果分为阳性组（18例）和阴性组（170例）。比较两组临床指标的差异，利用Logistic多因素分析判定PBx阳性结果的独立危险因素。通过诺莫图构建PSA灰区且MRI阴性患者PBx阳性结果的预测模型，并使用校准曲线评估模型的拟合度，以及决策曲线法评估模型的临床收益。结果 两组间直肠指检、中性粒淋巴细胞比值（NLR）、血小板淋巴细胞比值（PLR）、系统免疫炎症指数（SII）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic分析表明，直肠指检阳性（OR=17.113,95%CI 3.722～78.674,P<0.001）和PLR（OR=1.030,95%CI 1.009～1.051,P=0.004）是其独立危险因素。基于多因素分析绘制的预测模型及校准曲线显示模型拟合良好（χ²=11.784, P=0.161）。决策曲线分析表明模型具有较高的净收益率。结论 直肠指检阳性和PLR是PSA灰区且MRI阴性患者PBx阳性结果的独立危险因素，所构建的模型具有较强的预测能力。

关键词

炎性指标 / PSA灰区 / MRI阴性 / 前列腺穿刺活检 / 预测模型