针刀联合C₂/C₃背根神经节脉冲射频治疗颈源性头痛的疗效分析

摘要

目的 探讨针刀松解联合C₂/C₃背根神经节脉冲射频治疗颈源性头痛的治疗效果。方法 选取2023年1月至2024年6月安徽医科大学附属六安医院收治的确诊为颈源性头痛的患者共60例，随机分为脉冲射频组和联合针刀组，每组30例，其中脉冲射频组患者接受CT引导下的C₂/C₃背根神经节脉冲调制治疗；联合针刀组患者在脉冲射频组基础上加做针刀松解治疗，于射频后48小时行第1次治疗，再间隔1周行第2次治疗，总计治疗2次。比较两组患者治疗前和治疗后1周、1个月、3个月的疼痛程度[数字评分量表（NRS）评分]、颈椎活动情况[活动度（ROM）评分]、焦虑程度[焦虑自评量表（SAS）评分]、临床疗效[改良MacNab疗效评定]的差异，并观察两组患者的术后不良反应发生情况。结果 （1）与治疗前相比，两组患者治疗后疼痛NRS评分均好转，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后1周，两组患者的疼痛NRS评分无明显差异（P> 0.05）；但治疗后1个月及3个月，联合针刀组患者的疼痛改善情况相较于脉冲射频组更为明显（P<0.05）。（2）与治疗前相比，两组患者治疗后的ROM评分均有所改善，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后1周，两组患者的ROM评分无明显差异（P>0.05）；但治疗后1个月、3个月，联合针刀组患者的ROM评分明显低于脉冲射频组（P<0.05）。（3）与治疗前相比，两组患者治疗后的焦虑情绪均有所缓解，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后1周，两组SAS评分无明显差异（P>0.05）；治疗后1个月、3个月，联合针刀组患者焦虑改善比例明显高于脉冲射频组（P<0.05）。（4）治疗后1周，两组改良MacNab评定无明显差异（P>0.05），治疗后1个月、3个月，联合针刀组治疗效果明显优于脉冲射频组（P<0.05）。此外，两组患者术后均有失眠及头晕症状发生，但两组间发生率差异无统计学意义（P>0.05），术后均无神经损伤、穿刺点感染或血肿、恶心呕吐等其他不良反应。结论 脉冲射频治疗、针刀联合脉冲射频治疗皆可改善颈源性头痛患者的临床症状，但后者的整体疗效和稳定性更佳。

关键词

针刀松解 / 脉冲射频 / 颈源性头痛 / C₂/C₃背根神经节

基金资助

六安市科技计划项目(2023lakj017); 蚌埠医科大学科技项目(2024byzd282)