血清学指标联合ADC及Gd-BOPTA增强MRI肝胆期参数构建列线图预测肝硬化患者肝功能的价值研究

摘要

目的 血清学指标联合表观扩散系数（ADC）及钆贝葡胺（Gd-BOPTA）增强MRI肝胆期参数构建列线图预测肝硬化患者肝功能的价值。方法 回顾性收集2019年6月至2024年4月行扩散加权成像（DWI）及Gd-BOPTA增强MRI检查的肝硬化患者72例，根据Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分将其分为Child-Pugh A级及Child-Pugh B+C级两组。收集患者的一般临床资料及MRI检查前1周内血清学实验室检查资料。分别在ADC（DWI原始图像导入ISP工作站所得）、平扫及肝胆期90 min MRI图像上，于肝左叶、肝右前叶及右后叶各放置大小相同感兴趣区域（ROI）。测量ADC值、T1WI信号强度值(SI_pre)及肝胆期信号强度值(SI_post)，计算得到相对增强度（RE）。比较两组上述资料的差异，采用多因素Logistic回归分析筛选肝硬化患者肝功能的独立预测因素，并进一步构建列线图模型。通过一致性指数（C-index）及曲线下面积（AUC）分析列线图的预测效果，同时采用校准曲线和决策曲线分析进行评价。结果 血小板计数（PLT）(OR=0.987,95%CI 0.975～0.999,P=0.038)、ADC（OR=0.983,95%CI 0.972～0.994,P=0.002）及RE（OR=0.021,95%CI 0.000～0.859,P=0.041）为预测肝硬化患者肝功能为Child-Pugh B+C级的独立预测因素。列线图的C-index及AUC均为0.900。列线图校准曲线与决策曲线均表现良好。结论联合PLT、 ADC及RE构建的列线图对肝硬化患者肝功能具有较好的预测能力，具有一定临床应用价值。

关键词

ADC / 钆贝葡胺 / 肝胆期 / 肝硬化 / 肝功能