静脉输注右美托咪定对全麻下腹腔镜全子宫切除术患者凝血功能及术后恢复的影响

摘要

目的 探究静脉输注右美托咪定（Dex）对全麻下腹腔镜全子宫切除术患者凝血功能及术后恢复的影响。方法 纳入择期行全麻下腹腔镜全子宫切除术的患者72例，采用随机数字表法将患者随机分为Dex组与对照组（Con组）。Dex组患者在麻醉诱导前以1μg/kg速率持续输注Dex 10 min，随后以0.4μg/（kg·h）^-1速率持续输注至手术结束前30 min;Con组患者在相同时间以同等容量的生理盐水替代Dex。记录患者入室时（T0）、气管插管时（T1）、气腹开始时（T2）、气腹30 min（T3）、气腹60 min（T4）、气腹关闭时（T5）、气管拔管时（T6）、患者离开手术室时（T7）的血流动力学指标。采集患者麻醉诱导前10 min（Ta）、术后10 min（Tb）桡动脉血3 mL，进行血栓弹力图分析。记录患者一般情况、术中麻醉药物用量、术中出血量、术后48 h引流血量及术后不良反应发生率等。记录患者术后3、24 h疼痛程度评分（NRS）及术后恢复质量（QoR-15）评分。结果 Dex组心率（HR）、平均动脉压（MAP）在T1～T7时点均明显低于Con组（P<0.05）。术后相较于Con组，Dex组血栓弹力图指标R时间、K时间延长（P<0.05）,α角减小，CI值减小（P<0.05），但组间MA、EPL、LY30相比，差异无统计学意义（P>0.05）。术前、术后两组患者间血小板计数差异均无统计学意义（P>0.05）。两组间术中出血量、术后48 h引流血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。Dex组丙泊酚与瑞芬太尼用量明显低于Con组（P<0.05）。Dex组患者术后3 h NRS评分明显低于Con组（P<0.05），术后3、24 h QoR-15评分均高于Con组（P<0.05）。Dex组术后躁动与术后恶心呕吐（PONV）发生率明显低于Con组（P<0.05），其余不良事件及术后住院时间两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 静脉输注Dex可维持血流动力学平稳，改善患者术后凝血功能，减少麻醉药物用量与术后不良反应，有利于患者术后恢复。

关键词

腹腔镜全子宫切除术 / 血栓弹力图 / 凝血功能 / 右美托咪定