术前盆底超声检测对TUERP术后尿失禁的预测作用研究

摘要

目的探讨术前盆底超声动态可视化检测对经尿道前列腺剜除术（TUERP）术后暂时性尿失禁（TUI）的预测作用。方法 收集2021年12月1日至2023年8月1日在大连医科大学附属第二医院诊断为良性前列腺增生（BPH）并接受TUERP手术的患者111例，记录其术前盆底超声检测结果等临床资料。术后1周、3个月和6个月电话随访TUI情况，按结果将患者分别纳入TUI组或非TUI组。采用独立样本t检验分析各时间点TUI组和非TUI组间资料，将具有差异的参数资料行二元Logistic回归分析，确定术后发生TUI的危险因素。采用ROC曲线分析各指标对TUI的预测效能。结果 TUERP术后1周、3个月和6个月发生TUI分别为91例（81.98%）,62例（55.86%）和14例（12.61%）。二元Logistics回归分析显示，静息状态下（R）膜部尿道长度（OR=0.003,P=0.01）和提肛运动下（C）膜部尿道长度（OR=0.017,P=0.02）是术后1周TUI的危险因素；C膜部尿道长度(OR=0.151×10^-3,P<0.001)是术后3个月TUI的危险因素；C膜部尿道长度（OR=0.006,P=0.02）和手术时间（OR=1.023, P=0.03）是术后6个月TUI的危险因素。术后1周R膜部尿道长度和C膜部尿道长度的截断值分别为≤1.52 cm（灵敏度为89%，特异性为90%），≤1.90 cm（灵敏度为85%，特异性为75%）；术后3个月C膜部尿道长度预测TUI的截断值为≤1.76 cm（灵敏度为89%，特异性为90%）；术后6个月C膜部尿道长度和手术时间的截断值分别为≤1.41 cm（灵敏度为79%，特异性为91%），≤74 min（灵敏度为79%，特异性为58%）。结论 术前盆底超声能够准确测量膜部尿道长度，进而预测TUERP术后TUI的发生风险，为相关高危患者的术前评估、科学预防及个体化管理提供重要参考依据。

关键词

前列腺增生 / 经尿道前列腺剜除术 / 术后尿失禁 / 盆底超声