营养指标对初诊前列腺癌患者骨转移的预测价值

摘要

目的 探讨营养指标对初诊前列腺癌（PCa）患者发生骨转移的预测价值。方法 收集苏州大学附属第一医院和泰兴市人民医院在2022年6月至2024年10月期间收治的216例初诊PCa患者的临床资料，比较骨转移组（n=87）与无转移组（n=129）营养评价指标及临床病理资料间的差异。采用单因素和多因素的二元Logistic回归分析筛选PCa骨转移的独立危险因素。使用受试者工作特征（ROC）曲线评估各个变量及综合模型对初诊PCa骨转移的鉴别能力。结果 骨转移组与无转移组在总前列腺特异性抗原（tPSA）、临床T分期（cT）3～4期、 Gleason评分、碱性磷酸酶（ALP）、老年营养风险指数（GNRI）以及控制营养状态（CONUT）评分方面存在明显差异（P<0.05）。多因素回归分析显示，tPSA(OR=1.040, 95%CI 1.011～1.069, P=0.006)、 cT3～4期（OR=3.596,95%CI 1.050～1 2.323,P=0.042）、Gleason评分（OR=2.727,95%CI 1.480～5.026,P=0.001）、ALP(OR=1.041,95%CI 1.014～1.069, P=0.002)以及GNRI(OR=0.838, 95%CI 0.779～0.903, P<0.001)是预测PCa患者发生骨转移的独立影响因素。ROC曲线显示，tPSA、cT3～4期、Gleason评分、ALP和GNRI的曲线下面积（AUC）分别为0.895(95%CI 0.854～0.935)、 0.755(95%CI 0.689～0.820)、 0.812(95%CI 0.754～0.870)、 0.736(95%CI 0.663～0.809)和0.891(95%CI 0.847～0.935)。据此构建的综合模型的AUC为0.969(95%CI 0.949～0.989)，明显高于单个预测指标（P<0.001）。结论 GNRI是初诊PCa患者发生骨转移的独立预测因素，与其他指标联合检测效能高于单独检测。

关键词

营养指标 / 前列腺癌 / 骨转移