血浆中氨基酸与酰基肉碱在无ASCVD高危因素的中年绝经女性不稳定型心绞痛与急性心肌梗死间的差异研究

摘要

目的 分析血浆中氨基酸与酰基肉碱在无动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高危因素的中年绝经女性不稳定型心绞痛（UA）患者和急性心肌梗死（AMI）患者之间的差异与关系。方法回顾性选取2022年6月至2024年6月就诊于锦州医科大学附属第一医院心内科的无ASCVD高危因素的绝经女性急性冠脉综合征（ACS）患者100例，其中诊断为UA和AMI者各50例。收集患者的一般临床资料及血浆中不同氨基酸及酰基肉碱的含量。对两组间的一般临床资料进行基线比较，并对两组间血浆中不同的氨基酸与酰基肉碱使用正交偏最小二乘鉴别（OPLS-DA）模型筛选出存在统计学差异的指标，再使用LASSO回归对OPLS-DA模型筛选出的氨基酸及酰基肉碱指标进行降维处理。最后将基线比较及LASSO回归中有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析，进一步明确出现心肌损伤的影响因素，并绘制相关指标的受试者工作特征（ROC）曲线。结果两组间入院时收缩压、甘油三酯及白细胞计数差异有统计学意义（均P<0.05）, OPLSDA模型共筛选出5个氨基酸和13个酰基肉碱。LASSO回归进一步筛选出4个氨基酸及酰基肉碱指标，多因素Logistic回归分析结果显示，精氨酸（OR=0.821,95%CI 0.631～0.887,P<0.001）是研究对象出现心肌损伤的保护因素，亮氨酸（OR=1.102, 95%CI 1.029～1.392, P=0.003）和十八碳二烯酰基肉碱（OR=1.114, 95%CI 1.042～1.392,P<0.001）是研究对象出现心肌损伤的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，精氨酸（AUC=0.867, 95%CI0.796～0.935,P<0.001）、亮氨酸（AUC=0.791,95%CI 0.703～0.878,P<0.001）以及十八碳二烯酰基肉碱（AUC=0.833,95%CI 0.754～0.912,P<0.001）在两组间均有一定的区分效能，且三者联合的区分效能更强（AUC=0.931,95%CI0.887～0.959,P<0.001）。结论 在无ASCVD高危因素的中年绝经女性ACS患者中，精氨酸、亮氨酸以及十八碳二烯酰基肉碱在UA患者和AMI患者之间存在差异，具有一定的临床鉴别作用。

关键词

急性心肌梗死 / 不稳定型心绞痛 / 女性 / 氨基酸 / 酰基肉碱