围术期长时间静脉输注利多卡因对肝切除术后重要器官并发症的影响

摘要

目的 探讨围术期长时间静脉输注利多卡因对肝切除患者术后重要器官并发症的影响。方法 本研究为一项双盲、安慰剂随机对照研究数据的二次分析。采用原始研究的样本量，排除术前存在肝肾功能不全的患者，按照围术期是否输注利多卡因分为两组：利多卡因组(n=124)患者于术中及术后72小时持续静脉输注利多卡因；对照组(n=128)患者同期输注等剂量生理盐水。比较术后肺部并发症、急性肝、肾损伤以及术后恶心呕吐发生情况、72小时内活动及静息时疼痛情况、胃肠道功能恢复时间、手术后住院时长及术后72小时静脉阿片类药物累计消耗量。结果 与对照组相比，利多卡因组患者术后住院期间肺部并发症的发生率明显降低(38.3%vs 23.4%,P=0.011)，相对危险度为0.49(95%CI为0.29～0.85)，其中呼吸道感染发生率下降较为明显(33.6%vs 15.3%, P<0.001)，相对危险度为0.36(95%CI为0.19～0.66)；而急性肝损伤发生率(53.9%vs46.8%)及急性肾损伤发生率(2.3%vs 2.4%)两组间差异无统计学意义(P>0.05)。此外，利多卡因组术后24小时、 48小时活动痛及术后24小时静息痛的数字评定量表(NRS)评分均低于对照组，分别为(4.2±1.6)分vs(3.7±1.7)分、(3.8±1.6)分vs(3.3±1.4)分、(2.3±1.7)分vs(1.8±1.5)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 围术期长时间静脉输注利多卡因可降低肝切除患者术后住院期间肺部并发症的发生率，改善术后24小时、48小时的活动痛及术后24小时静息痛，但对肝、肾功能损伤的保护作用不明显。

关键词

肝切除 / 静注利多卡因 / 延长输注 / 肺部并发症 / 重要器官并发症