亚麻醉剂量艾司氯胺酮对全膝关节置换术后患者恐动症的影响

摘要

目的 评价亚麻醉剂量艾司氯胺酮对全膝关节置换术（TKA）后恐动症的影响。方法 收集择期初次行TKA手术的80例患者，性别不限，年龄53～78岁，身体质量指数（BMI） 18～30 kg/m²，美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级。随机分为艾司氯胺酮组（E组）和对照组（C组），每组40例。全麻诱导时，E组单次静注艾司氯胺酮0.25 mg/kg,C组给予等体积0.9%生理盐水，术后两组患者静脉镇痛方案相同。记录术前1天疾病感知简易问卷（BIPQ）得分；记录拔管时间、唤醒期间呛咳、躁动及谵妄等不良反应的发生情况；记录术后2、4、7天时疼痛数字评分量表（NRS）、简明围手术期疲劳评定量表（ICFS-10）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、坦帕运动恐惧症量表（TSK）评分，美国特种外科医院膝关节评分（HSS）及膝关节活动度（ROM）；记录恐动症的发生情况；观察患者术后康复训练的积极性。结果 最终77例患者完成研究，其中E组39例，C组38例。两组患者性别、年龄、BMI、ASA分级、受教育年限、ROM、BIPQ得分、麻醉时间、手术时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与C组比较，E组术后2、4、7天ICFS-10、HADS、TSK评分及恐动症的发生率明显降低（P<0.05）,HSS及ROM明显升高（P<0.05）；与C组比较，E组术后康复训练的积极性评分明显升高（P<0.05）；两组拔管时间、唤醒期间呛咳、躁动及谵妄等不良反应的发生情况、术后各时点NRS评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 麻醉诱导时单次静注亚麻醉剂量艾司氯胺酮0.25 mg/kg可有效减少TKA患者术后恐动症的发生，提高术后康复训练的积极性，促进膝关节功能的恢复。

关键词

亚麻醉剂量 / 艾司氯胺酮 / 全膝关节置换术 / 焦虑 / 抑郁 / 疲劳 / 恐动症