症状性非瓣膜性心房颤动患者病史期间发生缺血性卒中的影响因素分析

摘要

目的 分析症状性非瓣膜性心房颤动(房颤)患者病史期间发生缺血性卒中的影响因素。方法 纳入2021年7月至2022年8月入住南京医科大学附属江宁医院心血管内科的症状性非瓣膜性房颤且均行左心房增强CT检查的患者100例，收集临床及影像学等资料，患者出院后随访2年。根据房颤病史期间(包括随访时间)有无缺血性卒中分为未发生缺血性卒中组(64例)与发生缺血性卒中组(36例)，分析房颤病史期间患者发生缺血性卒中的影响因素。结果 两组患者左房内径、房颤病史时间、CHA2DS2-VASc评分、高血压病史、既往缺血性卒中史、平均红细胞体积、左上肺静脉长径、左上肺静脉短径差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，房颤病史时间(OR=1.468, 95%CI 1.224～1.760, P<0.001)、既往缺血性卒中史(OR=4.671,95%CI 1.738～12.555,P=0.002)是房颤病史期间发生缺血性卒中的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线评估CHA2DS2-VASc评分及CHA2DS2-VASc评分联合房颤病史时间对预测房颤病史期间缺血性卒中的曲线下面积(AUC)分别是0.681和0.825。结论 症状性非瓣膜性房颤患者病史期间发生缺血性卒中的主要影响因素为房颤病史时间及既往缺血性卒中史；联合采用CHA2DS2-VASc评分及房颤病史时间对症状性非瓣膜性房颤患者发生缺血性卒中具有更高的预测效能。

关键词

非瓣膜性心房颤动 / 症状性心房颤动 / 缺血性卒中