多维度体温保护对老年腹腔镜全子宫切除术患者氧化应激和苏醒质量的影响

摘要

目的 探讨围手术期多维度体温保护对老年腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉的氧化应激及苏醒质量的影响。方法 选取2025年4—10月拟行全子宫切除术的老年女性患者159例，将患者随机分为液体加温组（A组）、充气式加温毯加温组（B组）和多维度主动体温保护组（C组），每组53例。三组患者在相同手术室温、湿度及被动保温条件下实施不同的体温管理措施：A组仅采用加温输液系统将液体制品预热至约39℃；B组采用充气式加温毯并根据需要调整温度档位，但输入液体保持常温；C组则在B组的基础上联合加温输液实现主动控温。观察麻醉诱导前（T₀）、麻醉诱导后5分钟（T₁）、手术开始后2小时（T₂）、手术开始后3小时（T₃）、手术结束时（T₄）、拔管后（T₅）各时间点的鼻咽温度；于麻醉诱导前与手术结束后检测血清超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）含量；记录三组患者自主呼吸恢复时间、 Steward评分达4分所需时间、停药后脑电双频指数（BIS）恢复至90时间及不良反应发生情况。结果 氧化应激指标方面，术后C组SOD活性明显高于A、 B组[（83.32±6.13）U/mL vs（66.47±7.48）U/mL、（71.55±6.45）U/mL, P<0.001]，且MDA含量明显低于A、B组[（4.51±0.45）nmol/mL vs（5.44±0.46）nmol/mL、（5.31±0.44） nmol/mL,P<0.001]。麻醉苏醒质量方面，C组自主呼吸恢复时间、 Steward评分达4分所需时间及BIS恢复至90时间均短于A、 B组（均P<0.001）。不良反应方面，C组寒战发生率明显低于A、B组（3.77%vs 18.87%、11.32%,P=0.049），但三组的术后躁动发生率差异无统计学意义（P>0.05）。三组基线鼻咽温度（T₀时点）差异无统计学意义（P>0.05），术中及术后鼻咽温度均呈下降趋势。在T₂～T₅时点，C组鼻咽温度明显高于A组与B组（均P<0.05）。结论 在腹腔镜全子宫切除术围术期实施多模式主动温控策略，可有效降低低体温寒战风险，减轻氧化应激反应，改善患者苏醒质量。

关键词

腹腔镜下全子宫切除术 / 多维度体温保护 / 氧化应激 / 苏醒质量