不同类型侵入性胎盘植入妊娠结局分析

摘要

目的 探讨穿透型胎盘植入(PP)与植入型胎盘植入(PI)的母婴结局。方法 收集2015—2022年于佛山市第一人民医院分娩的侵入性胎盘植入孕妇76例，根据侵入性胎盘植入的类型，分为PP组(32例)与PI组(44例)，比较两组孕妇的一般资料、母胎结局。结果 (1)一般临床资料：PP组、PI组的既往剖宫产次数分别为1(1,2)次、1(0,1)次，产前诊断为胎盘植入性疾病(PAS)率分别为87.5%、61.4%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组之间的年龄、孕次、产次、合并前置胎盘、急诊手术、腹主动脉球囊阻断方面，差异均无统计学意义(均P> 0.05)。(2)母体结局：PP组和PI组终止孕周分别为35.43(33.96, 36.64)周、 36.43(34.82, 37.36)周，差异有统计学意义(P<0.05)。两组之间的足月分娩率(终止孕周≥37周)、出血量、出血量≥1 500 mL占比、红细胞输注量、新鲜冰冻血浆输注量、子宫切除率、泌尿系统损伤率、转ICU率比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。PP组和PI组的输血率分别为90.6%、70.5%，差异无统计学意义(P>0.05)。(3)新生儿结局：PP组、PI组新生儿住院天数分别为8(7,16.50) d、6(4,10.75) d，差异有统计学意义(P<0.05)。两组之间的新生儿低Apgar评分比率、新生儿转NICU比率、新生儿体重、新生儿呼吸窘迫综合征、坏死性小肠炎及败血症的发生率、新生儿住院时间、新生儿机械通气和使用肺表面活动物质比率等，差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 PP的母体不良结局显著高于PI，胎盘侵入越深，孕产妇发生严重并发症如子宫切除、泌尿系统损伤、严重产后出血的风险越高，新生儿早产率更高。

关键词

穿透型胎盘植入 / 植入型胎盘植入 / 母体结局 / 新生儿结局