可弯曲负压吸引鞘联合柔性输尿管软镜治疗肾结石的临床效果与安全性评估

摘要

目的 比较可弯曲负压吸引鞘联合柔性输尿管软镜(VA-fURS)与传统输尿管鞘联合柔性输尿管软镜(f URS)在治疗肾结石的清石率、术后感染性发热发生率及术后并发症方面的差异。方法 收集2024年12月1日至2025年5月31日在苏州大学附属第一医院泌尿外科接受输尿管软镜碎石术治疗的253例肾结石患者临床资料。根据术式不同分为VA-fURS组(n=121)和fURS组(n=132)。比较两组患者一般临床资料，包括性别、年龄、BMI、高血压病史、糖尿病病史、美国麻醉医师协会体格状况分级(ASA分级)、结石侧别、是否为多发性结石、结石位置、结石最大径、结石CT值、手术时间的差异。比较两组患者术后4周结石清除率，术后感染性发热发生率及并发症分级的差异。采用Logistic回归分析影响术后结石清除率的独立相关因素，并基于结果构建预测模型。结果 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。VA-fURS组4周结石清除率为89.3%(108/121)，明显高于fURS组的68.2%(90/132)(P<0.001)。VA-fURS组术后感染性发热发生率为3.3%(4/121),fURS组为8.3%(11/132);VA-fURS组并发症(Clavien-Dindo分级Ⅰ、Ⅱ级)总体发生率为13.2%,f URS组为15.2%，两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素分析结果显示，VA-fURS相较于f URS为术后残石发生的独立保护因素(OR=0.215,95%CI 0.102～0.455,P<0.001)；结石最大径为独立危险因素(OR=1.104,95%CI 1.024～1.191,P=0.010)。基于上述结果构建的Nomogram预测模型，经校准曲线及决策曲线分析，显示具有良好的拟合度及较高的临床应用价值。结论 VA-fURS可明显提高肾结石术后4周结石清除率，并可能降低术后感染性发热及并发症发生率。VA-fURS是一种安全、高效的肾结石治疗方案，具有较高的临床推广价值。

关键词

肾结石 / 柔性输尿管软镜 / 可弯曲负压吸引鞘 / 清石率 / 预测模型