中、高危分化型甲状腺癌患者术后¹³¹I治疗反应及预后的影响因素

摘要

目的 通过最优尺度回归分析和联合诊断ROC模型分析中、高危分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer, DTC）患者术后¹³¹I治疗反应及预后的预测因素，为制定临床治疗方案提供参考依据。方法 回顾性分析414例中高危DTC术后已行¹³¹I治疗患者的临床资料。根据复发风险分为中危组（n=275）和高危组（n=139）。通过χ²检验比较中危和高危组患者的等级资料；采用Mann-Whitney检验比较中危组和高危组患者的计数资料；Medcalc软件绘制ROC曲线并比较各组预测因素的诊断效能。结果 中危组和高危组患者在年龄、T分期、M分期、治疗次数、累积剂量、促甲状腺激素、抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白差异有统计学意义（P<0.01）。中危组治疗反应的有效预测因素是性别、治疗次数及累积剂量，其中累积剂量的曲线下面积（area under the curve, AUC）最大，但小于三者联合诊断的AUC;中、高危组中有累积剂量、T分期及M分期，其中累积剂量的AUC最大，且同样小于三者联合诊断的AUC。中、高危组死亡风险的有效预测因素是T分期和M分期，其中M分期的AUC最大，T分期和M分期联合诊的断AUC略大于M分期。结论 预测中、高危DTC患者治疗反应的最有效单一因素为累积剂量，预测死亡风险的最有效单一因素为M分期；各预测因素联合诊断的效能均高于单一因素，提示积极的¹³¹I治疗有利于改善中高危DTC患者的预后。

关键词

分化型甲状腺癌 / 中高危患者 / ¹³¹I治疗 / 最优尺度回归分析 / 联合诊断