大气污染对淄博市缺血性脑卒中患者寿命损失年的短期影响及极端温度事件修饰效应

摘要

目的 探讨大气污染短期暴露与缺血性脑卒中患者寿命损失年（year of life lost, YLL）的关联以及极端温度事件的修饰效应。方法 收集2015年1月1日至2019年12月31日淄博市缺血性脑卒中患者死亡数据、同期气象数据和大气污染数据。采用标准寿命表计算逐日YLL。采用广义加性模型分析大气污染对缺血性脑卒中患者YLL的短期影响，并进行亚组分析以识别脆弱人群。同时，采用分层分析识别极端温度事件的修饰效应。结果 暴露当天和累积滞后1 d的PM_2.5与缺血性脑卒中患者YLL呈正向关联，PM_2.5浓度每增加10μg/m³,缺血性脑卒中患者YLL的变化值分别为0.56（95%CI:0.05～1.07）年和0.66（95%CI:0.06～1.25）年。滞后4 d、累积滞后1、4、5 d的PM₁₀与缺血性脑卒中患者YLL呈正向关联，PM₁₀浓度每增加10μg/m³,缺血性脑卒中患者YLL的变化值分别为0.40 （95%CI:0.05～0.75）年、0.40 （95%CI:0.01～0.79）年、0.67（95%CI:0.12～1.23）年和0.74（95%CI:0.13～1.35）年。O₃与缺血性脑卒中患者YLL的关联在全人群中无统计学意义（P>0.05）,但是女性和≥65岁人群更易受到O₃影响从而导致缺血性脑卒中患者YLL增加。SO₂、NO₂和CO与缺血性脑卒中患者YLL的关联在全人群和各亚组的效应均无统计学意义（P>0.05）。此外，在冷季（每年10月至次年3月）,寒潮可能会掩盖PM_2.5的不利健康效应。在特定寒潮定义下，PM_2.5的不利健康效应在非寒潮天大于寒潮天，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 短期暴露于PM₁₀和PM_2.5可增加本地区居民缺血性脑卒中患者YLL,其中PM_2.5在非寒潮日的不利健康影响更强，女性和≥65岁人群对O₃暴露更为敏感。改善空气质量有助于预防因缺血性脑卒中而导致的过早死亡，尤其需加强非寒潮日的防护和对脆弱人群的保护。

关键词

缺血性脑卒中 / 寿命损失年 / 空气污染 / 极端温度事件 / 滞后效应