小儿乳糜泻2例并文献复习

摘要

目的 回顾性分析2例乳糜泻患儿资料，以期提高儿科医师对本病的认识水平，从而降低误诊、漏诊。方法 对山东第一医科大学附属省立医院儿科收治的2例乳糜泻患儿的临床资料及随访结果进行分析，并检索相关文献。患儿1,男，就诊年龄1岁7个月，以进行性腹胀、腹泻、生长迟缓为主要表现。患儿2,男，就诊年龄4岁6个月，以腹泻伴消瘦3月余为主要表现。患儿2食入物过敏原检测示牛奶蛋白特异性抗体IgE及总IgE升高；乳糜泻抗体检测示抗组织谷氨酰胺转移酶抗体、抗肌内膜抗体、抗脱酰胺基麦角蛋白抗体明显升高。以“乳糜泻/牛奶蛋白过敏”“celiac disease”“cow?s milk protein allergy”为关键词，检索万方、中国知网、中华医学期刊中文数据库及PubMed外文数据库。结果 患儿1经牛奶蛋白回避+激发试验确定牛奶蛋白过敏，诊断为乳糜泻合并牛奶蛋白过敏，给予去麸质、规避牛奶蛋白饮食及对症治疗后，腹胀、腹泻症状好转，随访46个月，患儿生长发育良好。患儿2诊断为乳糜泻、牛奶蛋白过敏观察，后患儿转至上海复旦大学儿科医院，随访得知在给予去麸质、规避牛奶蛋白饮食及口服激素等对症治疗后，患儿腹泻症状较前减轻。但消瘦尚未改善。结论 对长时间腹胀、腹泻、消瘦、生长迟缓的患儿需警惕乳糜泻可能，并应考虑到乳糜泻合并牛奶蛋白过敏可能，治疗以去麸质及规避牛奶蛋白饮食为主。

关键词

乳糜泻 / 牛奶蛋白过敏 / 生长迟缓 / 去麸质饮食 / 儿童