幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病肺部播散的临床特点及麻醉要点

摘要

目的 探讨幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病(juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis, JORRP)肺部播散的临床特点及麻醉要点。方法 回顾性分析2022年6月1日至2023年12月31日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院的120例JORRP患儿临床病历资料，将肺部CT表现特殊征象者定义为肺部播散，比较肺部播散组与非肺部播散组间临床特征与全身麻醉差异。结果 本研究中JORRP肺部播散的发生率为15.8%(19/120),影像表现为双肺散在大小不等结节及类圆形空洞。肺部播散组初次手术年龄小于无播散组[1.4 (0.9～2.4)岁vs. 2.7 (1.7～4.7)岁],总手术次数大于无播散组[32.0 (19.0～46.0)次vs. 13.0 (4.0～24.0)次],气管切开率、气管播散率、不典型增生发生率远高于非播散组(78.9%vs. 10.9%, 100.0%vs. 11.9%, 68.4%vs. 27.7%),术前肺炎发生率、手术时长、全身麻醉时长、麻醉恢复时长及ICU留观率差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示，初次发病年龄≤2.5岁、气管切开、不典型增生及较多的手术次数(OR>1,P<0.05)均是肺部播散的危险因素。结论 JORRP肺部播散患儿与一般JORRP患儿相比，初次手术年龄小、手术次数多、气管切开率高、术前肺炎发生率高、手术时长、全身麻醉及麻醉恢复时间长、ICU留观率高、预后较差。对初次发病年龄≤2.5岁、有气管切开史及病理出现不典型增生的JORRP患儿，应警惕乳头状瘤的肺内播散，定期行肺部CT筛查。

关键词

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病 / 人乳头瘤病毒 / 气管播散 / 肺部播散 / 麻醉