加速康复外科理念下全膝关节置换治疗类风湿关节炎与骨关节炎患者的临床疗效

摘要

目的 在加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念下，比较终末期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)和骨关节炎(osteoarthritis, OA)接受全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)术后的早期并发症及临床效果。方法 回顾性分析山东第一医科大学第一附属医院骨关节运动医学科96例TKA患者的临床资料，将患者分为RA组(n=25)和OA组(n=71)。比较两组患者术中和术后失血量、贫血发生率、浅表及深部感染等术后并发症指标，并采用术后1年的遗忘膝评分(forgotten joint score, FJS-12)量表评估患者的早期临床效果。结果 RA组术后发生中重度贫血的比例高于OA组[9(36.0%)vs. 11(15.5%),P=0.030];两组患者术中、术后及总出血量差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在术后发生深静脉血栓、肺栓塞、浅表及深部感染以及90 d再入院等并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。RA组术后1年FJS-12评分低于OA组[(71.28±13.45)分vs.(77.59±10.10)分，P=0.016],OA组患者遗忘膝比例高于RA组[1(4.0%)vs. 17(23.9%),P=0.035],但两组通过率无明显差异。结论 在ERAS理念下，RA患者术后中重度贫血发生率和住院时间高于OA患者，OA患者术后易获得遗忘膝。关节外科医生应重视纠正RA患者术前贫血，不断完善此类患者的ERAS方案。

关键词

类风湿关节炎 / 骨关节炎 / 全膝关节置换 / 加速康复外科 / 遗忘膝评分