全膝关节置换术后膝关节功能加速康复专家共识

摘要

旨在基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念，制定一套全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)后膝关节功能加速康复的专家共识，优化围手术期康复措施，促进患者术后快速恢复膝关节功能。共识制定采用德尔菲法，分为线上问卷调研和线上会议两阶段。首先，通信作者起草17项TKA术后加速康复的临床问题，由专家组进行文献检索和总结。50位专家参与匿名调研，并通过投票反馈意见。通过两次线上会议对草案进行讨论和实时投票，最终确定共识内容。共识依据牛津大学循证医学标准对文献证据及推荐强度进行分级，投票结果按同意率划分为：51%～74%为一致，75%～99%为强一致，100%为完全一致。共识总结了术后膝关节功能恢复的13项条目，包括康复评定、患者教育、术前康复训练、术后疼痛管理、睡眠管理、术后早期活动等。大多数条目获得了88%～100%的投票支持，尤其是术后疼痛管理(100%一致)、术后早期活动(95.45%～100%一致)等关键措施，显示出专家的高度共识。康复评定、患者教育等条目也获得了90%以上的强一致性支持。本文涉及的共识内容聚焦于TKA术后膝关节功能的加速康复，有助于临床医师和治疗师在开展术后康复时有所参考，以制订合适的治疗方案。

关键词

膝关节置换术 / 加速康复 / 膝关节功能 / 专家共识