腹主动脉瘤腔内修复术后发生髂支闭塞的危险因素及处理对策

摘要

目的 分析腹主动脉瘤主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair, EVAR)后发生髂支闭塞的危险因素及处理对策。方法 收集上海交通大学医学院附属仁济医院2021年1月至2023年5月期间收治的191例接受EVAR的腹主动脉瘤患者的临床资料。采用病例对照匹配设计，根据性别、年龄和所使用的支架的商业类型按照1∶2比例将发生髂支闭塞与未发生髂支闭塞的病例进行匹配，作为病例组(n=26)和对照组(n=52)。采用单因素和条件Logistic回归，分析病例组与对照组相比发生髂支闭塞的危险因素。对髂支闭塞进行吸栓溶栓、球囊扩张或支架植入处理。结果 EVAR术后13.61%(26/191)患者发生髂支闭塞并进行相应处理，其中1例患者在1个月后对侧再次出现髂支闭塞，2例患者吸栓后予以继续溶栓1 d后进行球囊扩张，所有患者术后髂动脉恢复血流。条件Logistic回归分析显示腹主动脉分叉直径<20 mm(OR=4.544,95%CI:1.397～14.779)、术前髂总动脉严重扭曲(OR=5.971,95%CI:1.528～23.336)及髂总动脉钙化>50%(OR=4.165,95%CI:1.189～14.587)与髂支闭塞相关。结论 腹主动脉直径<20 mm、术前髂总动脉严重扭曲和髂总动脉钙化>50%可能是EVAR术后髂支闭塞的独立危险因素。髂支闭塞经吸栓、球囊扩张或支架植入后可以得到明显改善。

关键词

腹主动脉瘤 / 腔内治疗 / 移植物闭塞 / 危险因素 / 病例对照研究