Stanford B型主动脉壁间血肿单中心治疗经验

摘要

目的 评估Stanford B型主动脉壁间血肿(intramural hematoma, IMH)的治疗方法与疗效。方法 选取南昌大学第二附属医院2017年8月至2023年5月期间收治的Stanford B型IMH患者368例，分析其临床资料及治疗效果。结果 根据随访过程中血肿转归情况分为吸收组(n=134)和进展组(n=234),单因素分析结果显示，吸收组与进展组在年龄[(60.59±11.14)岁vs.(61.86±12.05)岁]、血小板计数[206.00(88.07)×10～9/L vs. 187.00(86.00)×10～9/L]、门冬氨酸氨基转移酶[18.60(19.37) U/L vs. 19.50(7.80) U/L]、降主动脉最大直径[35(6) mm vs. 34(5) mm]以及血肿远端累及6～11区[157(66.81%)vs. 66(49.25%)]方面差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，降主动脉最大直径是Stanford B型IMH进展的独立危险因素(OR=0.943,95%CI:0.899～0.990,P=0.017)。出院患者平均随访时间(35.1±17.9)个月，失访率6.8%。药物治疗患者出院后5年生存率为77.4%,腔内治疗患者出院后5年生存率为87.6%。结论 单中心经验表明Stanford B型IMH选择腔内治疗安全、有效，对于降主动脉扩张者，应警惕壁间血肿的进展，必要时手术干预。

关键词

主动脉壁间血肿 / 胸主动脉腔内修复术 / 溃疡样突起 / 穿透性溃疡 / 壁内血池