原发性主动脉血栓形成诊治单中心经验

摘要

目的 探究原发性主动脉血栓形成(primary aortic thrombosis, PAT)的诊治方法及预后。方法 回顾性收集2017年1月至2023年12月于山东第一医科大学附属省立医院血管外科接受治疗的21例PAT患者的临床数据，包括性别、年龄、合并症、术前临床及辅助检查资料等，总结其临床特点、治疗方案及随访预后等信息。结果 纳入21例PAT患者首发症状均为肢体或内脏缺血，其中包括Ⅱ型7例，Ⅲ型2例，Ⅳ型9例，Ⅱ+Ⅲ型1例，Ⅱ+Ⅳ型1例，Ⅲ+Ⅳ型1例。所有患者入院后均进行规范抗凝治疗，其中15例患者接受手术取栓或胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR),术后接受长期抗凝、抗血小板治疗；6例患者全程抗凝、抗血小板治疗，未行手术。中位随访时间18个月，随访期间1例患者出现下肢缺血症状，2例患者死亡，其他患者未诉不适，未再发内脏或下肢缺血。结论 对于无法确定栓子来源的急性肢体或内脏缺血，应当考虑PAT;发现PAT,若无抗凝禁忌，应全程抗凝治疗，普通肝素持续泵入效果可能优于低分子肝素；TEVAR对于预防再发栓塞有意义，术后应严格定期复查，动态观察PAT的病变，避免再次栓塞事件的发生。

关键词

原发性主动脉血栓形成 / 动脉栓塞 / 主动脉腔内修复术 / 取栓术 / 抗凝治疗

基金资助

国家自然科学基金(82371594); 山东省自然科学基金(ZR2021MH281); 泰山学者青年专家基金(tsqn202211329)