全身免疫炎症指数对原发性肝癌患者免疫检查点抑制剂治疗相关不良反应的预测价值

摘要

目的 探讨全身免疫炎症指数(systemic-immune inflammation index, SII)对原发性肝癌(primary liver cancer, PLC)患者免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)治疗相关不良反应的预测价值。方法 选取2022年1月至2023年10月期间收治的接受ICIs治疗的162例PLC患者，按照是否发生免疫相关不良反应(immune-related adverse events, irAEs)分为irAEs组和非irAEs组。收集并比较两组的临床资料，采用多因素Logistic回归分析接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的影响因素。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价SII对ICIs治疗后的PLC患者发生irAEs的预测价值。结果 162例接受ICIs治疗的PLC患者中发生irAEs 77例(47.53%),其中单一性irAEs 74例，以内分泌毒性最常见(13.58%);多重性irAEs 3例，以肝脏毒性结合皮肤毒性最常见(1.23%)。多因素Logistic回归分析结果显示，既往自身免疫疾病史、IL-6、SII是影响接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示：IL-6、SII预测接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的曲线下面积分别为0.693(95%CI:0.589～0.797)、0.816(95%CI:0.732～0.900)。最佳截断值为1 336.8×10～9/L时，SII预测灵敏度和特异度分别为87.76%和63.65%。结论 SII预测接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs具有良好价值，且是影响接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的独立危险因素。

关键词

全身免疫炎症指数 / 原发性肝癌 / 免疫检查点抑制剂 / 免疫相关不良反应

基金资助

山东省自然科学基金(ZR2023MH138); 山东第一医科大学青培计划(202201-055)