多黏菌素B治疗ICU耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染患者的效果

摘要

目的 探讨静脉用多黏菌素B治疗重症监护室(intensive care unit, ICU)耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染患者的效果和安全性。方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月于山东大学第二医院ICU住院治疗期间确诊为耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染、且接受静脉多黏菌素B治疗的69例住院患者的临床资料。根据患者临床结局分为临床有效组和临床无效组，分析两组患者一般资料、临床疗效以及药物的安全性。对其中有统计学意义的变量进行Logistic回归，探讨影响多黏菌素B疗效的因素。结果 临床有效组与临床无效组的年龄、性别、耐药菌类型、是否行肾脏替代治疗、用药前的白细胞、降钙素原及胆红素的差异无统计学意义。临床有效组的硫酸多黏菌素B使用时间较临床无效组长(P<0.05),临床有效组急性生理与慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation II, APACHEII)评分较临床无效组低(P<0.05),临床无效组有更多的患者应用机械通气(P<0.05),且应用血管活性药物的患者更多(P<0.05)。两组患者用药前的白介素6、肌酐、尿素氮及估计肾小球滤过率之间的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果提示是否应用血管活性药物(β=-0.256,OR=0.128,95%CI:0.029～0.574,P=0.007)及入ICU时的APCHEII评分(β=-1.515,OR=0.220,95%CI:0.060～0.809,P=0.023)与临床疗效独立相关。肝功能损伤的比例为20.83%(10/48)。结论 多黏菌素B治疗多重耐药革兰阴性杆菌所致医院获得性感染具有较好的临床效果，入ICU时的APACHEII评分及血管活性药物使用情况是多黏菌素B临床疗效的独立相关因素。

关键词

多黏菌素B / 耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌 / 重症监护室 / 疗效 / 安全性