大于10mm甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移预测

摘要

目的 预测直径>10 mm(非T1a期)甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)患者侧颈区淋巴结转移(lateral lymph node metastasis, LLNM),并分析其转移模式。方法 回顾性分析166例行甲状腺切除术合并侧颈区清扫术且病灶直径>10 mm的PTC患者资料；分析其临床病理特征及侧颈部各分区淋巴结转移模式。收集临床病理、超声特征及实验室检查结果等资料，利用单因素、多因素Logistic回归分析来评估与LLNM相关因素；在此结果上建立列线图模型，采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估其模型的准确性。结果 LLNM最常见于Ⅲ区(38.1%),且两个区域转移模式(42.2%)最常见。当病灶位于腺体不同位置时，淋巴结转移模式差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归结果显示，病灶位置、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies, TPOAB)水平及中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis, CLNM)数目均是LLNM的独立危险因素。列线图预测模型的曲线下面积为0.851,提示模型诊断准确度较高。结论 基于临床病理、超声特征及实验室结果(CLNM数目、病灶位置、FT3、TSH及TPOAB水平)的列线图模型对预测直径>10 mm PTC患者LLNM表现良好，可用于临床应用指导。

关键词

甲状腺乳头状癌 / 侧颈区淋巴结转移 / 中央区淋巴结转移 / 促甲状腺激素 / 甲状腺过氧化物酶抗体 / 游离三碘甲状腺原氨酸