肺良性转移性平滑肌瘤病7例并文献复习

摘要

目的 探讨肺良性转移性平滑肌瘤(pulmonary benign metastasizing leiomyoma, PBML)的临床病理学特征、免疫表型、发病机制、疾病鉴别及诊疗。方法 选取2015年8月至2022年1月苏州大学附属第一医院病理科7例PBML的病例和标本资料，均为女性，35～62岁，中位年龄为53岁，均有子宫肌瘤手术史，采用胸部CT、组织病理学分析、免疫组化等方法确诊，分析其影像学、病理学特征、免疫表型，并检索文献对此疾病的发生机制、诊断、疾病鉴别和治疗进行总结分析。结果 影像学资料示肺部单发或多发大小不一的类圆形高密度结节。镜下同子宫平滑肌瘤形态。免疫组化指标Desmin、SMA为弥漫的强阳性，ER均为阳性，4例PR阳性，除1例Ki-67增殖指数10%左右，其他1%～5%。S-100、CD117、CD34、HMB45均为阴性。该疾病确诊需结合病史、影像学、病理学及免疫组化，且需要与平滑肌肉瘤、肺纤维平滑肌瘤性错构瘤、炎性肌纤维母细胞肿瘤、孤立性纤维性肿瘤等鉴别。PBML预后一般良好。结论 如果患者胸部CT示多发类圆形结节，且患者有子宫肌瘤病史或手术史，则应考虑PBML可能。治疗首选手术切除。

关键词

良性转移性平滑肌瘤 / 罕见肺部疾病 / 病理特征 / 免疫组织化学 / 楔形肺切除