新入维持性血液透析患者2年内死亡的危险因素

摘要

目的 探讨新入维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者2年内死亡的危险因素。方法 收集2019年3月至2020年11月于山东大学第二医院开始血液透析患者的2年临床资料。按2年时是否死亡分为死亡组和存活组，比较临床资料，分析死亡的危险因素。以透析前收缩压(systolic blood pressure, SBP)分组比较患者死亡情况。最后利用单因素及多因素Cox回归，分析患者死亡的独立危险因素。结果 在观察期间，共83例患者新入MHD,2年内转院4例，肾移植3例。纳入的76例中，死亡17例，占22.4%。与存活组相比，死亡组患者基线时血钾、白蛋白、血肌酐、SBP较低，合并冠心病及糖尿病比例较高，估计肾小球滤过率较高；SBP≤140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的患者病死率更高；Cox回归分析发现透析前较低的SBP(HR=0.957, 95%CI:0.928～0.987)、低白蛋白(HR=0.918, 95%CI:0.857～0.984)、合并糖尿病(HR=3.690, 95%CI:1.157～11.768)是患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 新入MHD患者病死率较高，SBP≤140 mmHg提示患者死亡风险较高，较低的透析前SBP、较低的白蛋白、合并糖尿病为其2年内死亡的危险因素。

关键词

维持性血液透析 / 透析前血压 / 死亡风险 / 危险因素