单核细胞与淋巴细胞比值动态变化对慢加急性乙型肝炎肝衰竭预后的诊断价值

摘要

目的 研究单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte/lymphocyte ratio, MLR)动态变化对慢加急性乙型肝炎肝衰竭(acute-on-chronic hepatitis B liver failure, ACHBLF)患者临床预后的诊断价值。方法 回顾性纳入2010年1月至2023年7月在山东大学齐鲁医院肝病科住院的ACHBLF患者，平滑曲线拟合与阈值效应分析MLR值与患者30 d死亡风险的非线性关系，Logistic回归分析和Boruta算法评估患者30 d预后的风险因素，受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)评估MLR的诊断价值，Bootstrap法验证MLR的诊断价值。结果 共纳入ACHBLF患者243例，其中98例患者在30 d内死亡。入院第8天MLR值是患者30 d预后的独立风险因素(OR=1.33, 95%CI:1.01～1.75,P=0.044),与30 d死亡风险呈非线性关系，入院第8天MLR值>1的患者死亡风险高于第8天MLR值≤1的患者(P<0.001)。入院第8天MLR值联合终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分诊断30 d患者死亡的ROC曲线下面积为0.775(95%CI:0.69～0.86)。结论 入院第8天MLR>1提示ACHBLF患者30 d的预后不良，动态监测MLR的变化有助于ACHBLF的临床诊疗。

关键词

慢加急性乙型肝炎肝衰竭 / 单核细胞与淋巴细胞比值 / 预后 / 风险因素

基金资助

国家自然科学基金(82270631); 山东大学临床研究中心急危重症重点专项(2021SDUCRCB006)