体质量指数对卵巢正常反应患者累积分娩率的影响

摘要

目的 比较不同体质量指数(body mass index, BMI)对卵巢正常反应患者行体外受精或卵胞浆内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm microinjection, IVF/ICSI)治疗单个取卵周期胚胎移植累积分娩率(cumulative birth rate, CLBR)的影响。方法 回顾性分析行IVF/ICSI治疗的3 227个取卵周期，根据BMI分为偏瘦组(BMI<18.5,167个)、正常体质量组(18.5≤BMI<24.0,2024个)、超重组(24.0≤BMI<28.0,816个)、肥胖组(BMI≥28.0,220个)。分别比较各组患者的临床特征、实验室指标及助孕结局。结果 4组患者随BMI升高，促性腺激素(gonadotrophin, Gn)总量逐渐增加，各组间差异均有统计学意义(P<0.001);各组间患者获卵数、优胚数、2PN受精率、2PN卵裂率差异均无统计学意义(P>0.05)。肥胖组的优胚率、囊胚形成率均低于正常体质量组(P=0.012,P<0.001)和超重组(P=0.014,P<0.001)。超重组与肥胖组的卵子利用率均低于正常体质量组患者(P=0.031,P=0.002)。超重组的流产率高于正常体质量组(P=0.013)。超重组和肥胖组的CLBR均低于正常体质量组(P=0.009,P=0.023)。各组间患者的临床妊娠率、早产率差异均无统计学意义(P>0.05)。BMI和CLBR具有显著负相关性，调整后的OR(95%CI)为0.953(0.948～0.958)。结论 在进行辅助生殖技术助孕的卵巢正常反应人群中，超重及肥胖导致Gn使用量增加，且肥胖患者的优胚率、囊胚形成率、卵子利用率、取卵周期CLBR明显降低，提示超重肥胖患者积极减重后再进行辅助生殖治疗。

关键词

体质量指数 / 累积分娩率 / 体外受精-胚胎移植 / 肥胖