左胸廓内动脉联合桡动脉行冠状动脉旁路移植术早期临床疗效

摘要

目的 探讨体外循环与非体外循环下左胸廓内动脉(left internal thoracic artery, LITA)联合桡动脉(radial artery, RA)行全动脉化冠状动脉旁路移植术(total arterialized coronary artery bypass grafting, TA-CABG)的早期临床效果。方法 回顾性分析山东省千佛山医院心脏外科2020年1月至2022年6月接受全动脉化冠状动脉搭桥术105例患者临床资料，其中不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCAB)患者59例，为OPCAB组，体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump coronary artery bypass grafting, ONCAB)患者46例，为ONCAB组。分析包括术前资料、术中桥血管获取及吻合方式、术后并发症及处理措施，所有患者术后12个月复查冠状动脉CT血管造影(computed tomography angiography, CTA),并评估桥血管通畅率及不良心血管事件发生率。结果 ONCAB组手术时间高于OPCAB组，术后住院时间小于OPCAB组，差异有统计学意义(P=0.006),两组术中吻合口个数、桥血管流量差异无统计学意义(P>0.05),术后机械通气时间、术后24 h引流量、心律失常、围术期心肌梗死、切口感染及前臂并发症差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均无院内死亡及术后脑血管事件发生。结论 体外循环与非体外循环下LITA联合RA行冠状动脉旁路移植术近期临床效果满意；ONCAB组术后住院时间少于OPCAB组；RA获取时应注意桡神经分支保护；术中及术后抗痉挛治疗十分重要。

关键词

冠状动脉旁路移植术 / 全动脉化 / 桡动脉 / 通畅率 / 早期