激素联合甲巯咪唑治疗甲亢危象伴乙肝肝衰竭1例

摘要

目的 探讨甲亢合并肝损害患者的治疗方法，特别是当甲状腺危象同时合并乙肝及肝衰竭时，药物有效性及安全性的临床实践依据。方法 报道1例甲亢合并未控制的慢乙肝肝衰竭患者，详细描述其治疗过程，包括保肝降酶、人工肝血液净化以及抗病毒治疗，以及在并发甲亢危象后应用糖皮质激素联合甲巯咪唑治疗。结果 患者入院时丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)为534.6 U/L,天门冬氨酸氨基转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)为597.3 U/L,国际标准化比值(international normalized ratio, INR)为1.92,凝血酶原活动度(prothrombin activity, PTA)为30.7%。经过保肝降酶、人工肝血液净化治疗后，INR为1.94,PTA为30.1%。此时，患者并发甲亢危象，在抗病毒治疗的同时，使用了糖皮质激素联合甲巯咪唑进行治疗。治疗后，患者的ALT为73.3 U/L,AST为58.2 U/L,INR为1.26,PTA为70.9%。结论 对于甲亢导致的肝衰竭，应用甲巯咪唑不是禁忌证，治疗甲亢原发病比保肝对症支持治疗对肝功能的恢复更有力；甲状腺危象合并乙肝和肝衰竭时，在抗乙肝病毒的同时加用糖皮质激素能有效改善甲亢和肝损伤。

关键词

甲状腺功能亢进 / 甲状腺危象 / 乙型病毒性肝炎 / 肝衰竭 / 甲巯咪唑