经膈肌穿刺法快速准确评估大鼠肺动脉高压

摘要

目的 构建一种操作简单快捷、测量准确的大鼠右心室压力测定方法。方法 采用随机方法将30只8～10周龄的雄性SD大鼠分为3组：经胸右心室穿刺测压组(trans-thoracic right ventricular puncture manometry group, TTM组，n=10),经膈肌穿刺测压组(trans-diaphragmatic puncture manometry group, TDM组，n=10)和野百合碱诱导肺动脉高压采用经膈肌穿刺测压组(monocrotaline-induced pulmonary hypertension with trans-diaphragmatic manometry group, MCT-TDM组，n=10)。MCT-TDM组经胸腹侧皮下注射野百合碱(60 mg/kg),TTM组和TDM组注射等体积的无菌生理盐水。模型建立4周后，使用经膈肌穿刺法测定TDM组和MCT-TDM组大鼠的右心室收缩压(right ventricular systolic pressure, RVSP),随后立即开胸验证穿刺点的准确性；使用经胸右心室穿刺法测定TTM组大鼠RVSP。比较两种测压方法操作时间、测压成功率、RVSP等指标。取大鼠心肺组织，分离左、右心室，并计算右心室肥厚指数(right ventricular hypertrophy index, RVHI)。最后，对左肺组织进行苏木精-伊红(hematoxylin eosin, HE)染色，评价肺部小血管病变程度。结果 TTM组从麻醉开始到成功测出右心室压力的时间为(6.83±1.36)min, TDM组为(8.13±1.25)min, MCT-TDM组为(8.32±1.23)min。TTM组测压成功率为70%,TDM组测压成功率为100%,MCT-TDM组成功率为90%。TDM组和TTM组测得的RVSP、RVHI差异无统计学意义(P>0.05)。MCT-TDM组的RVSP及RVHI均显著高于TDM组(P<0.001)。MCT-TDM组大鼠肺小动脉管壁相较于TDM组明显增厚，管腔狭窄。结论 采用膈肌穿刺法测量肺动脉高压大鼠的右心室压力，这种方法无需开胸，避免了昂贵设备的使用，能准确、快速、简便地测量右心室血流动力学，具有较高的推广价值。

关键词

经膈肌穿刺法 / 肺动脉高压 / 右心室压力 / 右心室收缩压 / 大鼠