快通道拔管在全动脉冠脉旁路移植术的多中心临床效果

国科; 陈绪军; 郑宝石; 施超; 黄克力; 曹勇; 陈军; 吴东凯; 张晓慎; 罗俊辉; 申林; 莫绪明; 杨岷; 王晓武; 雷印胜; 田茂州; 王振东; 孟自力; 孙忠东; 李有金; 陆辉辉; 孟春营; 高峰; 陈黔苏; 郭能瑞; 柳德斌; 张楠; 林宇; 陈文生; 宋保国; 方智; 王海晨; 廖晓波; 徐朝军

山东大学学报(医学版) ›› 2025, Vol. 63 ›› Issue (05) : 26 -32+59.

国科, 陈绪军, 郑宝石, 施超, 黄克力, 曹勇, 陈军, 吴东凯, 张晓慎, 罗俊辉, 申林, 莫绪明, 杨岷, 王晓武, 雷印胜, 田茂州, 王振东, 孟自力, 孙忠东, 李有金, 陆辉辉, 孟春营, 高峰, 陈黔苏, 郭能瑞, 柳德斌, 张楠, 林宇, 陈文生, 宋保国, 方智, 王海晨, 廖晓波, 徐朝军

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摘要

目的评价全动脉重建(total arterial revascularization, TAR)冠脉旁路移植术(coronary bypass grafting, CABG)实施快通道拔出气管插管(fast-track extubation, FTE)的安全与效果。方法收集2018年1月至2024年5月34所心脏中心进行TAR患者术后FTE(定义为术后6 h以内拔出气管插管)的临床资料，对围手术期病例资料与随访数据等进行分析。结果 640例TAR中，共有221例患者行FTE,其中男180例、女41例，年龄(55.5±11.7)岁。三支病变171例，双支病变50例。其中，左主干病变70例。术前合并糖尿病75例。TAR均为体外循环下单纯CABG术，共取左内乳动脉桥201支、左桡动脉桥221支、右桡动脉桥200支、游离右内乳桥21支。复合Y或T型桥31支，单支桥612支。远端吻合口(3.35±0.7)个。气管插管时间(3.5±2.7)h, ICU时间(23.5±12.9)h。术后住院时间(7.5±3.1)d。手术死亡1例。其他病例无再次插管。17例术中安装主动脉球囊反搏。新发房颤22例，前臂血肿11例，低氧血症13例，急性肾功能不全6例，均治愈出院。无胸骨感染发生。随访(54.3±7.5)个月，随访率90.91%;同术前相比，左室射血分数有显著性改善[(60.0%±5.3%)vs.(55.1%±7.3%),t=11.16,P<0.001],左室舒张末内径减小[(51.6±2.2)mm vs.(55.0±7.5)mm,t=9.77,P<0.001];随访期间患者全部存活、无重要心脑血管血管事件发生。结论本研究表明FTE在TAR中可能安全有效。