银杏叶片联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭的效果及机制

摘要

目的 探讨银杏叶片联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)的临床疗效及其对外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells, PBMCs)转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1, TGF-β1)/Smad3信号通路分子mRNA表达的影响。方法 选取2021年1月至2023年10月收治的96例老年CHF患者，随机分为联合组、曲美他嗪组和银杏叶片组，每组32例。比较3组患者的临床疗效、心功能指标(包括心脏指数、左室射血分数、左室收缩末期内径和左室舒张末期内径)、心力衰竭相关生物生物标志物(氨基末端B型利钠肽前体、可溶性基质裂解素2、血管紧张素Ⅱ)水平以及PBMCs中TGF-β1/Smad3通路关键分子(TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad7)的mRNA相对表达量，并记录不良反应发生情况。结果 联合组患者的心脏指数和左室射血分数高于曲美他嗪组和银杏叶片组，且曲美他嗪组高于银杏叶片组，差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的左室收缩末期内径和左室舒张末期内径低于曲美他嗪组和银杏叶片组，且曲美他嗪组低于银杏叶片组，差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的氨基末端B型利钠肽前体、可溶性基质裂解素2、血管紧张素Ⅱ水平低于曲美他嗪组和银杏叶片组，且曲美他嗪组低于银杏叶片组，差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的PBMCs中TGF-β1、Smad2、Smad3的mRNA相对表达量低于曲美他嗪组和银杏叶片组；Smad7 mRNA的相对表达量高于曲美他嗪组和银杏叶片组，差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 银杏叶片联合曲美他嗪可显著改善老年CHF患者的心功能并减轻心肌损伤，其机制与抑制TGF-β1/Smad3信号通路有关，为中西医联合治疗CHF提供了新策略。

关键词

老年慢性心力衰竭 / 银杏叶片 / 曲美他嗪 / 转化生长因子-β1 / 左室射血分数 / 氨基末端B型利钠肽前体