哮喘发作期FeNO升高儿童肺功能舒张试验的特点分析

摘要

目的 分析不同呼出气一氧化氮（fractional concentration of exhaled nitric oxide, FeNO）水平哮喘发作期儿童肺功能指标支气管舒张试验（bronchial dilation test, BDT）后变化特点。方法 选取2022年1月至2023年12月就诊于山东第一医科大学附属省立医院小儿呼吸科门诊5～12岁哮喘发作期儿童为研究对象，按患儿FeNO结果分为FeNO正常组与FeNO升高组。比较两组儿童各项肺功能参数及BDT后肺功能参数改善率，并分析FeNO与肺功能参数及其舒张后改善率的相关性。结果 共纳入哮喘发作期儿童268例，其中211例（78.74%）FeNO升高。两组哮喘儿童肺功能主要参数第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second, FEV₁）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（forced expiratory volume in one second to forced vital capacity ratio, FEV₁/FVC）、最大呼气流量（peak expiratory flow, PEF）、用力呼气50%肺活量的瞬间流量(forced expiratory flow at 50%vital capacity, FEF₅₀)、用力呼气75%肺活量的瞬间流量(forced expiratory flow at 75%vital capacity, FEF₇₅)、最大呼气中期流量（maximum midexpiratory flow, MMEF）中位水平差异无统计学意义（P>0.05）。BDT后，FeNO升高组FEV1、FEF₅₀、MMEF改善率中位水平均显著高于FeNO正常组（P<0.05）;FeNO升高组儿童FEF₅₀、FEF₇₅、MMEF改善率阳性人数占比显著多于FeNO正常组儿童（P<0.05）。FeNO与FEV₁、FEV₁/FVC弱负相关（P<0.05）;FeNO与BDT后FEV₁、PEF、FEF₅₀和MMEF改善率正相关（P<0.05）。结论 多数哮喘发作期儿童FeNO水平升高，表明儿童哮喘发作以Ⅱ型炎症为主。FeNO升高的急性发作期哮喘儿童BDT后改善显著增加，尤其以小气道功能改善为主要特点。此外，FeNO与FEV₁、FEF₅₀和MMEF舒张后改善率正相关。

关键词

儿童 / 支气管哮喘 / 呼出气一氧化氮 / 肺通气功能 / 支气管舒张试验