孟德尔随机化分析膝骨关节炎疼痛与肌力的因果关联

摘要

目的 通过临床试验观察膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者的膝关节屈伸肌力下降情况，并运用全基因组关联性分析(genome-wide association studies, GWAS)膝骨关节炎与大腿肌肉体积之间的因果关系，分析膝骨关节炎患者大腿肌力下降的特征及潜在影响因素。方法 选取2023年1月至2024年12月上海中冶医院骨科确诊膝骨关节炎女性患者52例，50～80岁，分为双膝关节疼痛组(n=19)和单膝关节疼痛组(n=33),并招募健康成年人作为健康对照组(n=65)。采用方差分析比较各组间膝关节屈伸肌的最大峰值力矩。采用逆方差加权法、MR-Egger法和加权中位数法进行双向双样本孟德尔随机化分析膝骨关节炎、疼痛与大腿前后侧肌肉体积之间的相关性。结果 双膝关节疼痛组的伸膝和屈膝峰力矩与健康对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);单膝关节疼痛组的健侧和患侧峰力矩与健康对照组相比差异有统计学意义(P<0.001);单膝关节疼痛组的健侧与患侧之间差异无统计学意义(P>0.05)。膝骨关节炎和疼痛与大腿前侧肌肉体积间无相关性(膝骨关节炎：P=0.16;疼痛：P=0.08),而与大腿后侧肌肉体积呈负相关性(膝骨关节炎：P=0.01;疼痛：P<0.05),大腿前侧肌肉体积和大腿后侧肌肉体积与膝骨关节炎和疼痛均无负相关性。结论 有疼痛症状的膝骨关节炎患者屈伸肌群最大峰值力矩显著下降，大腿后侧肌肉体积减少可能是屈肌群肌力下降的原因之一，而伸肌群的肌力下降与大腿前侧肌肉体积无关，表明有疼痛症状的膝骨关节炎患者屈伸肌力下降的影响因素不同。

关键词

膝骨关节炎 / 等速肌力 / 疼痛 / 肌肉体积 / 孟德尔随机化