激素替代方案准备内膜的冻胚移植前雌激素治疗时间对新生儿体质量的影响

摘要

目的 探讨激素替代方案(hormone replacement therapy, HRT)准备子宫内膜的冻融胚胎移植(frozen embryo transfer, FET)周期中，胚胎移植前较为理想的雌激素用药时间。方法 回顾性分析2012年2月至2020年2月期间以激素替代方案准备子宫内膜、行单囊胚FET并获得单胎活产的患者，共有4 577个周期被纳入分析。根据冻融胚胎移植前雌激素治疗天数分为3组：12～16 d组(n=1 078)、17～20 d组(n=2 924)、21～31 d组(n=575)。主要分析指标为新生儿体质量，次要分析指标包括早产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期、剖宫产、胎膜早破、胎盘早剥、胎盘前置、产后出血、新生儿性别。结果 经回归校正混杂因素后，三组间新生儿体质量、小于胎龄儿、大于胎龄儿、巨大儿发生率差异无统计学意义。胚胎移植前雌激素治疗时间21～31 d与12～16 d组相比低出生体质量儿发生率显著升高(aOR=1.780,95%CI:1.055～3.003,P=0.031)。其他妊娠并发症及新生儿结局如早产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期、剖宫产、胎盘早剥、前置胎盘、产后出血、新生儿性别的差异也无统计学意义(P>0.05)。结论 在单囊胚冻融胚胎移植周期中，三组间新生儿体质量差异无统计学意义，但与雌激素使用时间12～16 d组相比，21～31 d组的雌激素治疗会增加低出生体质量儿的发生率，差异有统计学意义。雌激素使用时间在21 d内不会对新生儿体质量以及母婴并发症产生负面影响，在临床上需结合患者实际情况合理安排时间。

关键词

胚胎冷冻 / 胚胎移植 / 雌二醇 / 治疗时间 / 妊娠结局