国家医疗保障疾病诊断相关分组付费下青岛市试点医院患者住院天数及费用分析

摘要

目的 分析国家医疗保障疾病诊断相关分组(China healthcare security diagnosis related groups, CHS-DRG)付费下青岛市试点医院患者住院天数及费用，为医疗机构住院天数和费用合理管控的效果评价提供参考。方法 收集2021年青岛市17家CHS-DRG付费试点医院803 331例患者的病案首页数据，采用倾向性评分匹配控制混杂因素，通过分析CHS-DRG付费实施前后总体患者层面及核心疾病诊断相关组(adjacent diagnosis related groups, ADRG)层面患者住院天数、住院费用的变化评价CHS-DRG付费实施效果。结果 倾向性评分匹配后，总体层面CHS-DRG付费实施前后患者的住院天数差异无统计学意义(P=0.112),实施后患者的住院费用中位数显著低于实施前(7 063.79元vs.7 107.14元，降幅0.61%,P<0.001)。患者的自付费用中位数下降更为明显(1 933.46元vs.2 153.84元，降幅10.23%,P<0.001);ADRG组中，呼吸系统感染/炎症组在CHS-DRG付费实施后患者的住院天数、住院费用中位数均低于实施前(P<0.05)。结论 CHS-DRG付费在青岛市试点初期可显著降低患者住院费用及自付费用。对住院天数的缩短有一定作用，但总体不显著。医院应提升医疗服务效率，优化临床诊疗路径，以促进CHS-DRG付费政策的落实与完善。

关键词

国家医疗保障疾病诊断相关分组付费 / 住院天数 / 住院费用 / 青岛

基金资助

江苏高校哲学社会科学研究一般项目(2020SJA0076)