利福平浸泡移植物治疗布鲁氏菌感染的主/髂动脉瘤的临床经验

摘要

目的 探讨利福平浸泡移植物治疗布鲁氏菌引起的主/髂动脉感染性动脉瘤的有效性和安全性。方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2016年10月至2021年11月期间连续接受利福平浸泡移植物治疗的10例布鲁氏菌继发的感染性动脉瘤(Brucella-induced infectious aneurysms, B-IAA)患者的临床资料，其中男9例、女1例，均接受了急诊/紧急手术，其中7例患者采用利福平浸泡覆膜支架行腔内修复，3例患者采用利福平浸泡涤纶材料人工血管行开放原位重建。根据病例资料及随访情况，统计分析术后30 d存活情况、治疗相关并发症、再感染发生情况、移植物通情况、主动脉相关死亡情况。结果 10例患者均获得手术成功，术后30 d内无死亡病例。3例出现围手术期和术后并发症，其中1例患者术后出现凝血功能障碍和腹膜后出血，经输血等保守治疗后痊愈；1例髂动脉支架患者术后10个月发生再感染行开放手术，15个月后死于脑血管疾病；1例患者术后40 d死于脓毒症引起的多器官功能衰竭。随访1～103(41.8±27.6)个月，1例患者术后2年不明原因死亡，1例患者腹主动脉瘤腔内修复术后4年胸主动脉出现小动脉瘤(未干预),其他患者均无主动脉、移植物相关干预。结论 利福平浸泡的移植物是治疗B-IAA有效手段，不论是腔内修复还是开放手术，都取得良好效果。

关键词

感染性动脉瘤 / 布鲁氏菌病 / 利福平 / 血管腔内修复 / 原位重建

基金资助

新疆维吾尔自治区自然科学基金项目(2024D01C93); 新疆克拉玛依市中心医院院内项目(20240201)