改良活检优化宏基因组二代测序腰椎间盘感染早期诊断策略

摘要

目的 探讨C臂引导下改良经皮椎间孔穿刺活检联合宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing, mNGS)技术在腰椎间盘感染早期诊断中的应用价值。方法 回顾性分析山东大学附属公共卫生临床中心骨外二科(骨感染)2020年10月至2023年11月疑似腰椎间盘感染患者179例的临床资料。所有患者均在C臂引导下进行穿刺，其中采用传统经皮椎体后凸成形术穿刺系统90例(传统组),采用改良经皮椎间孔穿刺活检系统89例(改良组)。所有患者均行需氧菌、厌氧菌、抗酸菌、真菌培养，常规药敏试验，mNGS及组织病理学检查。比较两组的穿刺组织敏感度、手术时间、透视次数及即时并发症发生率。结果 两组在性别、年龄、体质量指数、合并高血压及糖尿病比例，以及术前C反应蛋白和血沉等基线临床特征方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有良好可比性；但手术节段分布存在显著差异(P=0.027)。在主要效性指标上，两组阳性穿刺组织敏感度差异均无统计学意义(P>0.05),提示改良活检术在病原检出效能方面与传统术式相当。安全性分析显示，两组并发症发生率和手术时间差异均无统计学意义(P>0.05);在操作特征方面，改良组透视次数[(8.04±0.94)次]略高于传统组[(7.53±0.75)次](P<0.001)。提示改良活检术在早期病原学诊断效能方面可达到与传统术式相当的水平。结论 改良经皮椎间孔穿刺活检联合mNGS技术是一种微创、高安全性和高获取率的诊断早期椎间盘感染的方法，为临床提供了一种稳健、可靠的诊断优化路径，具有显著的临床应用价值。其有效性通过大样本量和长期随访的研究进一步验证。

关键词

椎间盘感染 / 经皮穿刺 / 脊柱活检 / 脊柱 / 病理 / 宏基因组二代测序检测

基金资助

山东省自然科学基金面上项目(ZR2024MH251); 山东省医药卫生科技项目(202404070869); 济南市卫健委科技发展计划(2023-2-3)