甲状腺激素与皮质醇水平对双相障碍患者攻击行为的预测

摘要

目的 探讨血清甲状腺素（thyroxine, T₄）、三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine, T₃）、皮质醇（cortisol, Cor）水平与双相情感障碍（bipolar disorder, BD）患者自知力的关系，分析其对患者攻击行为的预测价值。方法 选取江西省精神病院2021年6月至2024年6月收治的184例BD患者，按有无攻击行为分为攻击行为组（71例）和非攻击行为组（113例）,另选同期70名健康者作对照组。检测血清T₄、T₃、Cor水平；采用自知力与治疗态度问卷（insight and treatment attitudes questionnaires, ITAQ）评估患者自知力。采用Pearson相关分析BD患者血清T₄、T₃、Cor水平与自知力的相关性；采用logistic回归分析BD患者发生攻击行为的危险因素，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析血清T₄、T₃、Cor水平对BD患者发生攻击行为的预测价值。结果 攻击行为组血清T₄、T₃、Cor水平高于非攻击行为组，ITAQ评分低于非攻击行为组，差异有统计学意义（P<0.05）。BD患者血清T₄、T₃、Cor水平与自知力呈负相关（r=-0.443、-0.364、-0.461,P<0.001）。血清T₄（OR=1.192, 95%CI=1.052～1.352）、T₃（OR=1.177, 95%CI=1.036～1.337）、Cor水平（OR=1.196, 95%CI=1.059～1.351）、婚姻状况（OR=1.175, 95%CI=1.010～1.366）、应激事件（OR=1.183, 95%CI=1.043～1.341）是BD患者发生攻击行为的危险因素，ITAQ评分（OR=0.781, 95%CI=0.663～0.921）与攻击行为的发生风险呈负相关（P<0.05）。血清T₄、Cor水平预测攻击行为的AUC分别为0.755、0.725。结论 血清T₄、T₃、Cor水平与BD患者自知力呈负相关，血清T₄、Cor水平对BD患者发生攻击行为有一定预测价值。

关键词

双相情感障碍 / 甲状腺素 / 三碘甲状腺原氨酸 / 皮质醇 / 自知力 / 攻击行为