Q热伴胸腹主动脉瘤支架植入术后感染1例并文献复习

摘要

目的 探讨不明原因发热为主要表现的Q热合并胸腹主动脉瘤支架植入术后感染病例其临床特点、诊断难点及治疗策略。方法 先后予头孢曲松、奥硝唑、莫西沙星、美罗培南、达托霉素等抗感染。当血宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing, mNGS)检出贝纳柯克斯体(序列数7)确诊Q热，期间合并新型冠状病毒感染(2025年5月29日核酸阳性)确诊后调整为哌拉西林他唑巴坦(4.5 g q8h)联合左氧氟沙星(0.5 g qd)及米诺环素(100 mg q12h)三联治疗，并行胸腔引流及对症支持。结果 三联抗感染后体温复常，但胸腔引流液仍呈血性，继续采用米诺环素(100 mg q12h)联合左氧氟沙星(0.5g qd)抗感染治疗，体温持续正常未再发热。结论 血管植入物术后长期发热伴凝血异常者，即使缺乏典型流行病学史，需警惕Q热等罕见病原体感染；mNGS对病原确诊具有关键价值；此类生物膜相关感染常需多学科协作(抗感染+外科干预)方能根治。

关键词

Q热 / 胸腹主动脉瘤 / 支架植入术后感染 / 宏基因组二代测序