Cobb角负重位三维自动成像与X线平片的对比分析

摘要

目的 评估新型负重位三维自动成像(weight-bearing 3D imaging, WR-3D)技术在应用于青少年特发性脊柱侧凸Cobb角测量中，与传统站立位X线平片的一致性。方法 选取2025年7月至10月就诊于山东大学齐鲁医院骨科青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)患者52例，均同期接受站立位全脊柱X线及WR-3D扫描。采用Pearson相关分析评估两种方法得出结果的线性关联，并采用Bland-Altman分析计算平均偏差及95%CI,利用组内相关系数ICC评估信度。采用配对t检验评估系统性偏差，并计算Cohenʼs d值以评估效应量。结果 WR-3D与传统X线测量值呈显著正相关(r=0.977,P<0.001)。Bland-Altman分析显示，平均偏差为-1.37°(95%CI:-7.32°～4.58°),绝大部分数据点(51/52)位于一致性界限内。组内相关系数(ICC=0.973,95%CI:0.954～0.985)显示极佳的一致性。配对t检验提示差异有统计学意义(P=0.002),但效应量显示为中等程度(Cohenʼs d=0.450)。结论 WR-3D系统与传统X线平片在测量Cobb角时具有高度一致性，细微差别在临床实际中影响不显著，且因其三维、负重位及低辐射的特点而具有广阔临床应用前景。

关键词

青少年特发性脊柱侧凸 / Cobb角 / 自动测量 / 三维成像 / 负重位成像 / 一致性