改良腋窝单孔非溶脂腔镜腺体切除治疗男性乳房发育症的学习曲线与疗效评估

摘要

目的 探讨改良的腋窝单孔入路非溶脂腔镜腺体切除术治疗男性乳房发育的学习曲线及临床疗效。方法 回顾性分析2023年3月至2025年2月于解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科接受经腋窝单孔入路非溶脂腔镜腺体切除男性乳房发育患者68例的临床资料。统计患者单侧手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流管放置时间、术后引流量、手术并发症及患者满意度。采用累积和法拟合学习曲线，比较学习阶段与成熟阶段相关指标差异。结果 68例患者共123侧乳房均顺利完成手术，中位手术切口长度5 cm(范围：4～6 cm),单侧乳房手术时间(96.46±21.81)min(范围：50～135 min),中位单侧乳房术中出血量25 mL(范围：5～75 mL),中位术后单侧负压引流管放置时间7 d(范围：4～12 d),中位术后单侧引流量216.5 mL(范围：52～450 mL)。术后切口均甲级愈合，无感染、脂肪液化、乳头和皮肤坏死等并发症，术后2例乳头出现缺血性表现，3例皮下出血，5例皮下积液，术后3个月患者满意率91.2%(62/68)。根据手术时间曲线图绘制学习曲线，学习曲线拟合曲线峰值对应的手术例数为32例，以32例为界，分为手术学习阶段(1～32例)和手术成熟阶段(33～68例)两组。手术学习阶段单侧乳房手术时间(106.27±19.36)min(范围：65～135 min),中位术后单侧乳房负压引流管放置时间8.25 d(范围：4.50～12.00 d);手术成熟阶段单侧乳房手术时间(87.75±20.32)min(范围：50～127.50 min),中位术后单侧乳房负压引流管放置时间7 d(范围：4～11.50 d)。两阶段单侧乳房手术时间及术后引流管放置时间差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者年龄、体质量指数、切口长度、术中单侧乳房出血量、术后单侧乳房引流量及并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良的腋窝单孔入路非溶脂腔镜皮下腺体切除术安全可行，术者需经历32例学习周期可掌握该手术方式。此手术方式可缩短手术时间，减少体表疤痕，并发症少，具有较好的美容效果。

关键词

男性乳房发育 / 腋窝单孔入路 / 腔镜手术 / 非溶脂技术 / 学习曲线