阻塞性睡眠呼吸暂停患者过度嗜睡严重程度与焦虑抑郁的相关性：一项大样本临床研究

摘要

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）患者白天过度嗜睡（excessive daytime sleepiness, EDS）的严重程度对焦虑、抑郁症状的影响，分析EDS严重程度在焦虑抑郁风险评估中的潜在临床价值。方法 选取2022年1月7日至2024年12月25日期间就诊于西安交通大学第二附属医院睡眠医学中心，经多导睡眠监测诊断为OSA的1 185例患者作为研究对象。根据Epworth嗜睡量表评估将患者分为无EDS组（n=498）及EDS组（n=687）。采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale, SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale, SDS）评估焦虑及抑郁情况，采用χ²检验、Fisher精确检验、Mann-Whitney U检验、kruskal-Wallis检验、Pearson相关分析及多变量logistic回归分析对嗜睡水平与临床症状、多导睡眠监测相关指标、SAS评分和SDS评分之间进行统计学分析。结果 EDS组患者的抑郁和焦虑症状发生率分别为36.35%、17.07%,高于非EDS组患者的抑郁和焦虑症状发生率27.94%和8.15%,差异有统计学意义（P<0.01）。随EDS严重程度的增加，焦虑抑郁风险呈剂量依赖性升高：轻度、中度、重度EDS患者的抑郁症状发生率分别为26.79%、39.45%、54.03%,焦虑症状分别为12.45%、21.10%、23.39%。多变量回归分析显示，中度EDS（OR=1.894, 95%CI:1.170～3.067）、重度EDS（OR=3.184, 95%CI:1.974～5.137）显著增加抑郁症状发生风险；同时，焦虑风险亦随EDS严重程度升高（中度OR=2.032,95%CI:1.114～3.705;重度OR=2.435,95%CI:1.340～4.425）。结论 OSA合并EDS的患者发生焦虑抑郁症状的风险显著升高，且EDS严重程度是抑郁及焦虑症状发生的独立影响因素，即较重的EDS能够增加OSA患者出现抑郁及焦虑症状的风险，应将EDS分层纳入个性化干预策略中。

关键词

阻塞性睡眠呼吸暂停 / 白天过度嗜睡 / 精神合并症 / 焦虑 / 抑郁