光电检测仪在甲状腺癌术中的初步应用

摘要

目的 探讨甲状腺术中光电检测仪使用近红外自体荧光显像(near-infrared autofluorescence, NIRAF)和术中神经监测(intraoperative neural monitoring, IONM)技术在甲状腺癌术中的安全性和实用性,并分析其对术后并发症的影响。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院2025年1月至3月使用甲状腺术中光电检测仪(兼具NIRAF和IONM技术)进行手术的甲状腺癌患者21例。依次通过经验判断和光电检测仪识别甲状旁腺,以术后石蜡病理检查为金标准。使用检测仪监测喉返神经功能,观察术后并发症。结果 通过经验判断和术中光电检测仪共同识别可疑甲状旁腺101枚,术中光电检测仪检测的灵敏度、特异度、准确率分别为97.6%、91.7%、94.1%;经验判断对应指标分别为61.0%、75.0%、69.3%。以患者为单位行准确率差异性分析,差异有统计学意义(Z=-3.91,P<0.001)。IONM术中信号稳定率为100%,术后振幅较基线波动中位下降比例为3%(-1.5%,6.5%)。喉返神经(recurrent laryngeal nerve, RLN)术后未出现损伤,根据精确二项分布计算神经损伤的95%CI为(0%,13.3%)。结论 光电检测仪作为整合NIRAF和IONM两种技术于一体的新型检测设备,应用于甲状腺术中可精准识别并有效保护甲状旁腺和神经,有效减少术后并发症。

关键词

甲状腺癌 / 近红外自体荧光显像 / 术中神经监测 / 甲状旁腺 / 喉返神经