旋转铰链膝在复杂初次膝关节置换中的应用及临床疗效

摘要

目的 探讨旋转铰链型膝关节假体在复杂初次全膝关节置换术中的临床应用并评价其临床疗效。方法 回顾性分析2012年4月至2024年11月北京积水潭医院矫形骨科因严重膝关节畸形或韧带功能不全而使用旋转铰链型假体行初次膝关节置换患者36例(38膝)的临床资料,其中男15例(16膝),女21例(22膝),25～78(62.1±11.4)岁。术前诊断包括严重内外翻畸形、神经性关节病和创伤后关节炎等。采用美国膝关节协会评分(Knee Society Score, KSS)评估膝关节疼痛、稳定性及功能;使用量角器测量膝关节主动活动范围(range of motion, ROM),比较患者术前及末次随访时的膝关节协会评分和膝关节活动度,记录术后并发症情况和患者满意度,采用Kaplan-Meier法计算假体生存率,以任何原因的假体翻修或有症状的影像学松动为终点事件。结果 所有患者随访时间(75.8±38.1)个月。末次随访时,膝关节KSS评分由术前(26.1±12.1)分提升至(77.2±18.5)分,功能评分由(26.3±15.9)分提升至(70.5±22.6)分,活动度由(79.5±32.9)°改善至(99.6±19.4)°,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后患者满意度为86.7%。至末次随访,共有3膝(7.9%)发生终点事件。假体5年累积生存率为94.6%(95%CI:87.6～100)。总并发症发生率为26.3%(10/38膝),包括术中骨折、伤口延迟愈合、术后铰链柱脱出、假体松动及关节僵硬。结论 旋转铰链膝应用于复查初次膝关节置换,可以显著改善患者膝关节功能,中期假体生存率满意,但其并发症发生率较高,严格选择适应证是手术成功的关键。

关键词

关节成形术 / 置换 / 膝 / 旋转铰链膝 / 临床疗效