胃癌患者围手术期心率变异度与炎性指标的相关性

摘要

目的 探讨胃癌患者围手术期心率变异度(heart rate variability, HRV)与炎性指标、康复规律之间的关系。方法 采用回顾性研究方法。收集2022年3月至2024年12月南京中医药大学附属医院收治的85例行腹腔胃癌根治术患者的一般资料,检测术前第1天和术后第1、第3天的HRV:SDNN、SDANN Index、PNN50、LF、HF,以及各血清炎性指标:超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、白细胞(white blood cell, WBC)、白细胞介素-2(interleukin-2, IL-2)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、白介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)及γ干扰素(interferon-γ, IFN-γ),分析HRV与炎性指标的相关性,以及术后第1天HRV和炎性指标与术后康复指标的相关性。采用核心诊断效能分析方法构建受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估HRV预测胃癌术后48 h内通气的效能。结果 术前第1天,SDNN与hs-CRP(r=-0.25)、SDANN Index与WBC(r=-0.25)、LF与IL-1β(r=-0.28)及TNF-α(r=-0.26)呈负相关(P均<0.05);术后第1天,SDNN与hs-CRP(r=-0.46)、WBC(r=-0.33)、IL-2(r=-0.25)、IL-6(r=-0.40),PNN50与hs-CRP(r=-0.40)、WBC(r=-0.36)、IL-6(r=-0.33),LF与(r=-0.32)、WBC(r=-0.21)、IL-2(r=-0.53)、IL-6(r=-0.39),HF与hs-CRP(r=-0.50)、IL-2(r=-0.40)、IL-6(r=-0.60)均呈负相关(P均<0.05);术后第3天,SDNN与hs-CRP(r=-0.35)、WBC(r=-0.29)、IL-2(r=-0.24)、IL-6(r=-0.27),PNN50与WBC(r=-0.49)、IL-2(r=-0.25)、IL-6(r=-0.28)、TNF-α(r=-0.23),LF与hs-CRP(r=-0.39)、WBC(r=-0.28)、IL-2(r=-0.45),HF与hs-CRP(r=-0.42)、WBC(r=-0.39)、IL-2(r=-0.44)、IL-6(r=-0.27)均呈负相关(P均<0.05)。康复指标中,术后首次通气时长(r=0.47)、肠鸣音恢复时间(r=0.36)与WBC呈正相关,术后第1天VAS评分与hs-CRP(r=-0.22)、IFN-γ(r=-0.23)呈负相关,术后通气时长(r=-0.22)、下床活动时间(r=-0.23)、肠鸣音恢复时间(r=-0.30)与SDNN呈负相关(P均<0.05);LF预测术后48 h内通气有统计学意义(AUC=0.671 5,P=0.009 3)。结论 胃癌患者围手术期HRV与炎性指标显著负相关,HRV有望成为一种新型的、无创的围手术期应激状态数字标志物,预测患者的术后康复规律。

关键词

心率变异度 / 自主神经功能 / 炎性指标 / 手术应激 / 预测康复